デモ器貸し出し申込み

当社製品のデモ器貸し出し(EST-Mを除く)をご希望の方は下記お申込みフォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
なお、貸し出しは、除電器本体1種類、電極もいずれか1種類選択してください。貸し出し期間は到着後1週間です。
ご注意
除電器の貸し出しは無料ですが、「往復の運賃のご負担」をお願いします。
お申し込み後、メールでの自動返信はいたしておりません。担当者からご連絡ご希望の場合は、備考欄にその旨ご記入ください
ご購入ご希望の方 製品に関するお問い合せ ご購入やお問い合せは上記リンクから。
氏名 ※必須
貴社名
部署名
役職
ご担当者名
郵便番号 例)123-4567 ※必須
住所
※必須
電話番号 例)03-1234-5678 ※必須
FAX 例)03-1234-5678
E-mail ※必須
希望機種 EST-U  EST-S ※必須
電極 棒状電極(0.5m)  棒状電極(1.0m)  棒状電極(1.5m) 
ユニバーサル電極(2個/セット) ※必須
備考